感覺統合在做不死人的前提下,在坊間處處可見。但是,真的每個販賣的人都願意好好的告訴家長”為什麼要做感覺統合??” “感覺統合的效果在哪裡??”。到現在,過分的神蹟化讓家長對感覺統合嗤之以鼻,甚是把職能治療及感覺統合和”無效”及”騙錢’畫上等號!!

我能體認職能治療不能很顯眼的現象是因為職能治療的本質,因為職能所指的便是日常生活中的大小事。而在治療師的介入過程中,經由矯治/代償/活動調整的方式,在不知不覺中增加個案的功能表現。所以,我們不像其他的醫療專業一樣,有很顯眼的”市場識別特徵”。同時,也因為台灣的醫療演化至今,治療師常常變成醫療院所的搖錢樹,一般都不會有太多的時間和家長做充分的衛教。所以,常常有家長憂心孩子的成長,然後帶孩子來上”體能課”,這種可笑的因果關係發生。(天啊,只不過遇上一顆漂在大醫院的老鼠屎,就可以讓我寫出這麼酸的文章。)

感覺統合是很需要職能治療師投入時間及臨床觀察能力的專業!!孩子盪幾下鞦韆/孩子衝滑板要衝幾次/孩子接受深壓覺得限度在哪???…這些治療要素及過程,都是需要治療師在仔細的臨床觀察中,適時調整的!!所以,幾歲孩子就要翻幾次筋斗!幾歲孩子就在推牆幾下!!這種概括而論的治療方式,似乎只是為了宣傳及複製治療過程,不是為了孩子好。如果,感覺統合連孩子的個別狀況都不需考慮,連孩子在活動介入的情況下都不用治療師仔細觀察。那當然,一堂課就可以有多個孩子做一樣的感統活動。也當然,”商人”也可以做感覺統合介入。

在Jean Ayres所發展的感覺統合理論架構中,包含了其基本假設及所重視的感覺種類。但因為,感覺統合指的是孩子在接受感覺輸入後產生適應性反應的”過程”,所以目前並沒有足夠的研究量化其介入成果(畢竟,量化是需要有同樣的測量基礎的,但卻沒有一模一樣的孩子)。但在,質性的研究中,卻再再顯示其介入的影響。

為什麼要做感覺統合??
大腦在成長的過程中,需要原料!!而這些原料指的便是感覺輸入。但是,對於感覺統合異常的孩子而言,輸入的感覺訊息並無法被大腦正確的詮釋,所以適應性的行為便無法順利的產生。例如:重力不安全感的孩子,不願意主動玩有高度的遊樂設施。感覺統合不好的孩子,常常是在將屆學齡時被發現,所常見的表徵除了在動作表現方面外,還包含孩子在日常生活中有堅持的怪癖(例如:不穿套頭衣服)。同時,如果孩子長期缺乏特殊的感覺輸入,那在認知的發展過程中,也可能因為原料或經驗的不足,而落後於同齡孩子。

感覺統合怎麼幫助我的孩子??
當孩子有感覺統合的障礙時,治療師有多種方式,幫助大腦在處理訊息的過程中,慢慢的發展出正確的訊息詮釋。其中,也會加入職能治療師最引以為傲的活動分析及活動分級技巧。在大學時,辛辛苦苦學了一年,執業後仍在不斷進修的我,實在無法一一在此解釋治療項度。但是有一點我必須對每位父母再三強調,感覺統合介入的是”下皮質”,簡而言之就是孩子不需專心做就應該會表現出的能力,例如:平衡(專心平衡??是不知不覺就平衡了才對)。而這些會讓孩子有適應性的行為,然後去做日常職能。我常常跟家長說,感覺統合是熱身運動,能幫助孩子,但是不能只做熱身運動。(所以,只做感覺統合是不能直接練習到皮質功能的---也就是高階的認知技巧。)

我有帶孩子去公園,還要去醫院做感覺統合嗎??
職能治療師使用的是感覺餐!!所以,孩子在公園雖然是一樣很好的職能,但是重要的感覺介入都有接受嗎??量足夠嗎??還是量太多了,孩子根本吸收不了??
再者,感覺統合的輸入會帶給孩子不一樣的效果,所以,介入的時機/量/順序/孩子當天的狀況…都會影響結果。我鼓勵大家都能和你的職能治療師多多討論,設計出一套適合您孩子的感覺餐,然後在介入的情況下,提供孩子適合的治療。當然,經由到醫療院所我們可以讓治療師與您隨時修改孩子的感覺餐,這樣孩子才能時時接受個別化的訓練。


所以,如果你的孩子在感覺統合有障礙,請讓治療師在活動中好好觀察及調整對孩子的感覺輸入。
如果,你是希望孩子更專心或脾氣好一點或…其他原因才去做感覺統合治療,請想想”熱身之後,是休息??還是在孩子狀況適合的情況下,趕快練習你要的行為??”


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兒童職能治療師 吳宜燁

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  • bettymommy
  • 雖沒上過你的課但很同意你的標題,

    但是我也很想跟你說:也有職能老師善於在報紙雜誌發表文章,

    但是上課也不怎麼樣的,甚至讓我繳了錢都不想把整期上完的,

    因為上課時看不到老師的心,

    我覺得很幸運在醫院或診所都遇到很疼惜孩子的職能老師,

    謝謝你有心耕耘特殊孩子這一塊,

    感恩~

    這一篇文章我專貼了謝謝~
  • 在報章雜誌發表文章一般是不需要篩選這個老師上課用不用心的
    治療師們發表文章最主要的目的應該是要讓職能治療有能見度
    就如同我一樣
    我甚至能寫口腔動作的文章 但我不是語言治療師
    所以 用文章挑選老師是很冒險的
    一般我會建議直接接洽當地的社工系統
    社工師們多會因有相關的經驗而比其他人多接觸更多治療師
    或者 家長私下的介紹也能提供一點意見

    但最重要的 務必多多和治療師討論
    在討論的過程中 除了能讓治療師更了解孩子外
    也能讓家長了解治療的計畫及內容

    All for Kids 於 2009/06/29 19:39 回覆

  • Handicap
  • 的確,從古至今有許多治療師是專門上節目或投稿報章雜誌來獲得知名度的,但是並不代表他們在臨床上能有多好表現!但是各司
    其職,有人負責宣傳行銷,有人負責臨床治療,這樣的專業才有辦法成長......
    所以我每次都說我只剩說的滿嘴好OT,年紀大又體重高的,怎麼樣也跑不過孩子!怎麼還是有家長指名要把孩子給我帶呢?吳老
    師,交給您吧!
  • 著急的mon
  • 您好,

    想請問您:我的小朋友目前2歲3個月,他常會有自我旋轉的動作發生,轉到站不穩為止才會停止,一天總要轉個好幾
    次,帶去外面玩也是會自我旋轉,這個情形從1歲10個月起就開始密集出現,帶去醫院做評估,結果小朋友發展遲緩,
    做完一期的職能治療也沒有讓小朋友停止這個行為,常被外面的人說小朋友怪怪的,我們很擔心不知道要如何改善
    小朋友這種狀況? 職能治療是否可以改善這個行為? 還是需要另外再做其他的治療?

    謝謝!
  • 您好
    2歲多的孩子在發展上的確需要很多的環境刺激(尤其是前庭覺),因為無論在語言或動作協調上這都是一個重要的發展時期

    所以,孩子在活動中喜歡這樣的玩法,可能是大腦對於這種旋轉的感覺有搜尋的趨向!!(大腦的搜尋是指大腦對於這種感覺過於頓化---不敏感,或是大腦對於處理這項刺激有障礙,導致孩子轉再多圈,大腦依然不知道如何吸收,惡性循環的結果,就是一直轉圈,但大腦還是得不到應有的刺激量)
    另一部分是,如果大腦吸收感覺是沒問題的,我們便會考慮是部是在孩子的環境中的確缺乏這些刺激,例如孩子多在這個年紀喜歡抱高高的遊戲,但是也許媽媽根本抱不起來,或是在家裡爬高爬低時,老是被長輩制止,孩子想要玩,卻只能自己轉圈圈

    最後,因為自我的刺激行為(尤其是轉圈)是臨床上會讓治療師警覺某些特殊診斷的行為,如果,孩子剛剛做完感覺統合治療1小時內便出現這樣的行為,我會希望媽媽能和治療師多多討論<有可能是感覺餐不適合孩子,也可能孩子不是純粹的感覺統合問題> 但如果,每次做完治療狀況都不錯,多是2-3小時後才出現這項的行為,那多代表,孩子需要較多的感覺刺激但是孩子的日常生活中並沒有被滿足

    附帶一提的是,(研究指出)如果我們不引導孩子新的/有意義的遊戲方式,孩子用自己的方式也可以玩得很高興(儘管,這些方式是無聊的自我刺激),所以多多讓孩子學會互動及分享適的注意力介入也是重要的

    All for Kids 於 2009/08/10 18:47 回覆

  • 擔心的媽媽
  • 您好,

    謝謝您詳細的回覆, "警覺某些特殊診斷的行為" , 您是指自閉症嗎? 還是其他的病呢?
    是否能夠帶我的小朋友到您工作的適健診所, 請您來進行評估和治療嗎?

    現在小朋友除了轉圈,又多了其他的怪異行為,我們很擔心,又不知道現偕段該如何幫助小朋友才



    再次謝謝您

    著急的mon
  • 可以先打電話進行諮詢 這樣才能在孩子進入治療室之前先行準備適用的工具及教案
    我在早上9:30-10:00之間 較為方便接電話
    診所的電話是 02 87717039

    All for Kids 於 2009/08/11 17:01 回覆

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