兒童職能治療師 吳宜燁

     剪刀是一項在介入兒童職能治療時，每一位職能治療師都會耳提面命建議家長回家多多練習的活動。但是，在臨床工作的過程中，我們常常看到努力的家長卻無法讓孩子進步的情況發生。

首先我們先來探討，為什麼這項工具是如此重要的﹖首先在使用剪刀這項工具之前，孩子需要具備一些能力，包括：掌部手弓的形成、手指技巧端及穩定端的分化。而一般而言，約95%的孩童在3-4歲時，便開始發展使用剪刀的能力，但因為社會因素的關係，我們並不太習慣於讓孩子在這個年紀足夠的經驗使用這項工具。

所謂的手弓型成指的便是掌部有三個手弓在孩子成長的過程中，因為孩子所進行的活動，誘發孩子手部的肌肉，使孩子的手能出現有利於掌內操作精細動作的弧度。而在操作剪刀的過程中，孩子的手指要套在剪刀的握把中，所以孩子的手弓必須有足夠的弧度及穩定度，如果孩子使用剪刀時，剪刀常常卡在手指的基部，就可能代表孩子有這項問題。

其次，我們的掌部在功能面向我們可以分能技巧端及活動端。所謂的技巧端只的是前三指(大拇指、食指、中指)而穩定端只的是後兩指(無名指及小指)。舉個例子：當你抓了一把硬幣要投入販賣機時，穩定端要將硬幣握好，而技巧端要負責將硬幣自穩定端推出來在投入機器中。而在使用剪刀的過程中，孩子的穩定端要輕輕握好，如果穩定端不保持輕握的姿勢，將會影響剪刀的使用。而技巧端想當然爾便是負責一開一合的張合剪刀。

但是，剛孩子具備這些基礎能力後，並不能代表孩子能好好的使用剪刀。因為使用剪刀還包括許多需要使用的能力。其中，我們先選取其中兩個能力來探討：首先我們先以兩側整合來進行討論，兩側整合是孩子在進行活動時身體中線左右兩邊協調的能力，如：騎腳踏車時，雙腳輪流踏踏板、在踢球時，一腳踢，另一腳平衡身體的動作。在使用剪刀時，孩子一隻手要使用剪刀，另一隻手要調整紙的方向。在臨床上，我們發現，調整紙的那一隻手通常都是父母的，孩子往往只需做出剪的動作(有時甚至，孩子連剪的動作都只作減下去的部份)。而這樣的情況，會讓孩子在日後因為練習不足出現幾個現象，如：寫字不壓紙、吃飯時無法一手拿筷子，另一手拿湯匙或碗。而當這些情形發生時，父母往往束手無策。所以，當孩子在3-4歲正在學習剪刀時，請放寬心，讓孩子用安全剪刀，雙手並用。

另一個，可藉由使用剪刀發展的能力便是手眼協調的能力。當孩子需要剪下圖形時，雙手都必須跟著圖形做出調整。為了不剪到其他的部份，孩子必須知道要停止、當孩子要剪很長的線時，孩子就要做出穩定的開合動作，才不會剪出鋸齒狀、當孩子要剪圓弧型時，便需要再另一隻手調整之前，手腕做出轉彎的動作…等。而另一隻輔助的手，也需要進行協助的動作，如：換地方握、轉彎、調整位置不至於剪到…等。這些動作，都需要手眼協調的能力。活動中，利用眼睛所看到的訊息來調整動作，這便是我們在書寫或精細動作及大動作中都需要運用的能力。與其，孩子經驗不足時再做補救，倒不如使用生活中唾手可得的工具使用經驗-剪刀，來幫孩子練習。

在使用剪刀幫孩子練習時，我們要注意幾個重點，我們幫父母整理出幾個在家能控制的因素來漸進式的訓練孩子： 
(1) 剪刀
市面上有各式各樣的剪刀，像是彈力剪、左/右手剪刀…。依照剪刀設計的不同，我們有不同的剪刀握法。在孩子進入小學二年級之前，是介入教導正確使用剪刀的好時機，在孩子升上二年級之後，對於動作介入的效果便不是很有效。以下我們提供剪刀的最佳使用方式，讓父母在訓練孩子時能有一些指引。 
(2) 紙
紙是提供活動時阻力的主要因素，白報紙、瓦楞紙、硬紙板都是一般訓練的工具，但是其實還有許多材質是可以介入的，如：塑膠片(L夾)、黏土、吸管、橡皮筋…。在介入時，可以靈活運用各項材質。如果孩子在運用工具操作時，力量不足，我們建議利用較硬或阻力較大的材質。或孩子精細動作或手眼協調不佳，我們便可改用較薄阻力較小的紙。或孩子的調整動作不佳，雙側整合需要加強，我們可以使用特殊一點的質材，如：會滑的塑膠片、黏土…等。
(3) 要剪的圖形
在孩子發展的期間，會依其發展的階段可以剪出不同的圖型，從最簡單的剪斷紙條，到剪出長線段、剪圓形、三角形、多角型、複雜圖形…等。所以，我們在讓孩子練習使用剪刀時，可以讓孩子在使用剪刀時有漸進式的練習機會。