兒童職能治療師 吳宜燁

    學習穿衣服是一件很重要的事!!  但是卻常常被忽略。我們帶孩子出門購買衣服時，孩子會從”任人擺步”到有自己的意見，與其認為是孩子自己的審美觀，倒不如好好地參與孩子”自我認知的過程”。而在孩子練習打理自己的第一步中，常常會讓家長及孩子都很困擾的便是衣服上那些小小的釦子。孩子的精細動作並不如大人，但是衣服上的扣子卻明顯小很多，加上孩子的空間操作也還在發展，所以這些”衣服上的小麻煩”常常是令人頭痛的地方! 

我們在陪伴孩子發展的過程之中，放手讓孩子參與是一件重要的事，而職能治療師在這樣的過程之中，便能經由活動的調整及分級，讓孩子在剛剛好的挑戰之下漸漸進步，充分體驗。而針對於小小的扣子，我們也可以利用簡單的工具及漸進式的訓練讓孩子好好學習。

在手功能發展的過程之中，掌內操作大約從兩歲便漸漸開始，而大約到四歲時孩子便會練習將多樣的表現功能結合展現，而扣扣子的能力便是多種掌內操作的表現一起結合的能力。在這樣的過程之中，我們可以藉由分級的活動來教導孩子。而在這些過程之中，唯一需要注意的是，精細動作的學習過程需要孩子自主的動作經驗，如果協助者的手參與孩子的動作，孩子就無法體驗最直接的經驗。

材料很簡單，最主要是需要一個大/厚的夾鏈袋，夾鏈袋中再放入形狀類似扣子的東西。過程之中在適當的配合粗線/橡皮筋/厚膠帶，便可以讓孩子學習。

步驟一:扣子過山洞
    第一個活動便是將夾鏈袋的中間纏上一圈橡皮筋(大約是繞兩圈到三圈的鬆緊度)，然後讓孩子練習將扣子由一邊曼滿推到另一邊。過程之中，因為夾鏈袋的作用，孩子便需要學習隔著袋子”推動”扣子，這樣的動作是練習大拇指及食指的控制。而這個看起來很簡單的動作，就是孩子學習操作縫在衣服上的扣子的第一步。 

步驟二:袋中穿線
   當然，扣子這項活動並不是”有做就好”，而是需要”精準度的”。所以，利用同在袋子之中的線及花片，可以讓孩子開始練習精準的動作協調。而在袋子中的物品，會因為要握著的同時又需要調整，所以並不容易直接穿過，這時孩子練習的能力便漸漸困難了。

步驟三:將扣子從隙縫中推出來

   再來，我們就需要一段厚膠帶，並且在厚膠帶上用美工刀開一個大小相同於中花片直徑的隙縫(當還是要帶子跟膠帶都有，建議將膠帶貼在袋子上，然後袋中裝入報紙再割。)。準備好之後，我們便可以讓孩子練習將扣子一齣隙縫。這時，因為隙縫是無法移動的，孩子便需要精準的移動扣子，再克服阻力將扣子移出來。 

而上述的三個活動，都可以由放在桌面，漸漸調整為雙手一起拿在空中操作。沒有桌子提供的穩定度，更能讓孩子體驗雙手整合及掌內操作。 

步驟四:幫忙扣別人的釦子
   再孩子已經練習過以上的活動後，我們可以鼓勵孩子幫其他人扣扣子，因為在別人身上扣扣子可以看的較清楚，即使動作還不熟練，依然可以以視覺來輔助。當然，不同大小及形狀的扣子都可以讓孩子試一試，增加孩子的經驗。 

步驟五:練習自己的釦子
   最後，當然是開始練習自己的扣子囉~在此時，我們建議從中間比較遠的地方開始，或是先練習褲子的扣子，如襯衫就是先扣最下面的那一顆。而手臂的扣子就先在還沒穿時扣上再穿，這樣可以讓孩子漸漸練習。再孩子已經熟悉技巧之後，我們便可以讓孩子自由發揮了! 

無論是大人或小孩，決定自己的衣著都是自我實現的一環，而自我照顧的能力更是孩子在生活中必須學習的能力。職能參與就是讓孩子從生活中學習，自肯定中成長的過程。