兒童職能治療師 吳宜燁

摘錄先前為孩子書寫的建議書  
已經小學畢業的孩子，健保已經不給付了，如何延續職能治療的相關介入成效...
先以幾個基礎的面向來做介紹，希望每一個長大的孩子都能有一個順利的轉銜
在國中能繼續成長



前庭刺激/動作整合介入─

       因先天限制，肌肉耐力及動作協調若均落後同年兒童，在日常活動訓練中，需加強前庭刺激及動作整合介入｡活動目的除增進個案動作整合及其協調度外，更可訓練個案自我保護的反射動作能力，提升個案就學期間安全｡

 活動建議: 
    1.協調性跳躍，如:跳格子，簡單體操，及手腳跨越中線的跳越運動｡ 
    2.大球運動訓練軸心肌群協調穩定度｡ 
    3.滑板車scooter:一般直線前庭覺輸入活動外，可加入四肢協調及動作計畫元素｡

本體覺/肌肉張力誘發訓練─ 

                若本身肌肉張力偏低，於日常職能活動中常表現出耐力不佳/或體適能不足的顯徵｡同時，維持良好的姿勢擺位能力均較同年齡兒童吃力，固使用本體覺輸入較強的活動，提升個案肌肉張力，促進其姿勢穩定度｡活動期間，須注意控制本體覺之輸入量，避免個案警醒度過低，降低其操作表現其資訊輸入/輸出/表現能力｡

活動建議:  

    1.貓式動作:誘發肩部神經肌肉張力｡

    2.蹲姿或高跪姿勢進行活動｡

    3.本體覺或觸覺輸入練習(Block visual input) 


視知覺-動作整合提升─ 

        為提升個案提取及輸出的大腦功能，配合及年齡所須對外反應的大腦執行能力，應多加利用視知覺訓練，電腦等多媒體使用均為很好的選擇｡若個案於日常職能表現中，常出現已經接受外在刺激卻沒有立即反應的情況，在視知覺動作整合的訓練中，應加強motor planning (sequencing /timing) 的因素，利用互動性強的活動，增進個案大腦運用其知覺訊息及處理表現的能力｡

 活動建議: 
    1.球類運動:互動性高為主，如:羽毛球兵乓球…｡ 
    2.紙牌遊戲 
    3.記憶力體操/或記憶水果拼盤

認知/邏輯概念加強─ 

    若個案在抽象思考面能力較需提升，課堂活動中需要實際或具體的例子加強其理解能力｡在治療活動方面，建議使用電腦等多媒體媒介，除治療師能方便執行外，更能簡單調整難度及訂立治療期程及目標｡

活動建議: 
1.排序/順序記憶/及相關序列抽象認知訓練｡

          2.問題解決能力

          3.在活動中，需多利用個案inner-drive，以提升個案學習動機｡

日常作息規劃─ 

 
       簡單化及規律個案作息可提升個案學習能力，同時可讓個案保留其注意力及學習能力以運用在學習上｡故在國中階段，因教師及導師對學童的要求較為有彈性，所以，建立其作息規劃及進度需建立規劃模式，並教育家長有執行能力｡

工作分析/建立標準流程，並使用備忘錄或事後檢查單─ 

                若個案於日常活動中，會出現失序的情況，對於活動的起始動作會無法表現｡所以，於日常學習活動中，建議加強個案工作步驟的分析及執行能力，並強化個案開始動作的活動執行能力｡個案的一般課業規劃技巧應於小學時進行過相關訓練，如:書包檢查/聯絡簿使用…等｡建議先行分析個案日常需使用(國中時期)的相關職能，再行確立個案缺乏能力，如:作業完成進度規劃能力，及作業完成紀錄單｡


國中是一個新的里程碑  
自主性及邏輯思考都會接受挑戰
希望大家能善用職能治療師的諮詢
為孩子的下一步提早準備