兒童職能治療師 吳宜燁

握筆姿勢的建立是一個進行的過程
在引導孩子精細動作操作進而引導孩子書寫的過程之中，最重要的就是不讓大人的引導動作破壞孩子正在建立的動作型態。而孩子利用各式媒材的操作，與多種工具的互動過程，自然而然出現的指尖調整動作及掌內操作經驗，是身為兒童職能治療師的我在臨床職業十多年的目標。

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認識．認知能力
    「做」這件事，在認知學習過程中扮演相當重要的角色，而且每個人對於同一件事的看法、感覺、做法不盡相同，更應該藉由多方操作、體驗，讓孩子有機會將自己所看、所學付諸於行動，並達到「認知匯入」目的。建議爸爸媽媽能夠透過示範、旁敲側擊或是舉一反三，讓孩子將累積在大腦裡的記憶與行為結合。人類的腦部分成很多區域，若長期只針對某特定事情感到興趣而忽略其他發展，部分能力將不斷被強化、開發，而沒有運用到的部分，就會愈來愈弱，也就是用進廢退。因此，認知發展應是全方位的學習，而不是單就某一特定目標。

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<不要打人! 不要搶玩具!> <要等待! 要排隊! > <這不是你的! 要輪流玩!> 孩子出了家門，就變成了炸彈。除了聲嘶力竭之外，爸媽更要了解孩子的成長歷程。
兩三歲的階段正是孩子在認知語言、動作遊戲、社交情緒等各方面都蓬勃發展的時候，在這個階段讓孩子多多接觸日常生活中的活動以及不同的環境可以讓孩子擁有更多的成長動力。但因為小家庭的生活模式，家中的寶貝並沒有上一代友善的同儕生活環境，在進入幼兒園之前和同齡的孩子相處的時間少之又少。即使爸媽特意帶孩子在公園或親子教室與其他孩子互動，高頻率的出現打人、搶玩具、鬧情緒的負向行為，有讓家長及孩

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大人常常會以自己的角度來詮釋孩子的行為，但是面對正在成長的孩子，其實孩子的專心跟爸媽不一樣。
【對孩子來說:什麼是專心的感覺? 】

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        孩子在成長的過程中，玩具是一項不可或缺的工具。但是面對琳瑯滿目的玩具，爸爸媽媽總是無法挑選到適合孩子年齡的玩具。有時，就算根據專家建議去購買了適合孩子適齡的玩具，爸媽也無法充分的使用玩具所有的效能。
身為兒童職能治療師，在與孩子一起成長的十幾年臨床經驗裡，面對年年更新的玩具，其實都有一個很深的感觸:『天啊!這麼好的玩具，怎麼大家都不會用啊!』。這次直接利用一個實際的玩具來說明，讓我們來分析一個對孩子有許多幫助，但是常被低估的玩具---巧連智動物疊疊樂。

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家庭是孩子最寶貴的成長環境，在醫療、教育、社會變遷的現況下，我們發現父母為了望子成龍而將育兒的主導權交給他人。而在這樣的情形之下，孩子需要在許多不同的環境之下不斷轉移，失去穩定的基礎學習環境。在孩子還未有足夠的適應能力時，如果家庭沒有充分的發揮功能，孩子就無法發展出穩定的人格及自我認知，同時對於社交以及情緒的自我調適都將無所依循。
在孩子成長的過程之中，需要發展出對自己及環境的認知。當孩子要從自身的小圈圈向外探索環境時，外在環境所給予的反應是塑型孩子自我認知以及環境覺察的重要過程。而這樣的過程是動態且時時改變的，所以家庭的穩定環境，才能讓孩子參與並了解自己及環境。

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面對光譜上的孩子，腦科學的研究依然正在繼續，但是行為上的偏好我們都不是第一天知道了!!
最近，有位孩子的處置介入一直讓我與其他的治療人員有態度上的差異。舉個實際的例子來說，孩子帶著較為無法回應環境改變的特質，無法立刻地被中斷的偏好在日常生活之中無時無刻的引發大小衝突。孩子在玩遊戲時，無法應對年幼的妹妹的干擾，而生氣地動手推人。在球場看大哥哥投籃看得不過癮，但媽媽要回家了，就直接二話不說地趴在地上上演八點檔…面對這樣的事情天天發生，爸媽再好的脾氣都磨光了。而臨床的治療者建議<不應該讓孩子因為耍賴就可以得到他想要的，現在不處理未來必然更糟糕>，幾次下來的治療就是堅持的治療師與爆炸的孩子在治療室中的負向經驗。爸媽開始被無力感壟罩，但治療者的建議卻是<溫柔的堅持，直到孩子適應>。

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​        我們在學習的時候，會用到所有的感官來接收資訊，在這些豐富的訊息經過大腦處理之後，就會變成認知。然而，每一個人都有會於訊息處理時的偏好，有些人特別依賴視覺、也有一些人會比較偏好聽覺。然而，有些孩子是用動作來學習! 例如:當我們需要立刻記憶起某一個陌生的電話號碼時，有些人會一直重複默念、也有一些人會用筆不斷重複書寫，而這些不同的方式就是顯示個體之間在學習時策略的差異。
        近年來，因為資訊的爆炸與學習步調的改變，孩子需要非常快速的學習新知，對於沒有像父母親小時候充分的自我整合時期的孩子們來說，有一部分的孩子會開始出現學習的困難。其中，我們發現需要以動作及操作來學習的孩子，特別容易在倚重視覺及聽覺的課堂中顯得吃力。

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媽咪寶貝 10月號 NO.196
      採訪撰文／林靜莉
      諮詢／長庚醫療財團法人林口長庚醫院兒童心智科助理教授級主治醫師倪信章、All for Kids兒童職能治療專業網站主責職能治療師吳宜燁

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<標準>不適用在孩子發展上，醫療的發展期程是最低標準
臨床工作上，我常會在第一次見到家庭以及孩子時，問這樣的問題: 您什麼時候覺得孩子需要幫助的? 有醫療需求的孩子，其照護者就會開始細數一路以來的歷程。而發展需求孩子的照護者，就會指出一個標準。例如: 他就不會講話啊! 老師說他坐不住啊!

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除了家裡，還有許多地方對孩子來說是很好的學習環境。無論是親子餐廳、圖書館、公園…等，各式的展覽會場，都是可以帶給孩子很多成長經驗的地方。但當我們想要帶孩子一起出門時，我們總是無法讓孩子好好參與，更甚至許多的時候總是敗興而歸。對這樣的情況，爸媽常常不知所措。其實在這樣的情況之下，孩子比您更慌亂，所以大吵大鬧的孩子用盡全身的力量在告訴您[爸比、媽咪，我不要在這裡了。]

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