兒童職能治療師 吳宜燁

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動作發展─完全的參與才能快樂的學習
                       本文作者為職能治療師  蔡詠如
                       活動設計及執行  職能治療師  蔡詠如  吳宜燁

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動作發展─用身體探索世界

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感覺統合─讓孩子穩定的本體覺
                            本文的作者為 職能治療師蔡詠如 
                            活動設計及執行 職能治療師蔡詠如 吳宜燁

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感覺統合─前庭覺的大功效
         本為作者為職能治療師  蔡詠如
             活動設計及執行  職能治療師蔡詠如 吳宜燁

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感覺統合─觸覺的探索
                      本文的作者為職能治療師蔡詠如
                      活動設計及執行  職能治療師  蔡詠如  吳宜燁 
        觸覺，是感覺統合中最基本、影響力最大的系統；也是孩子在探索環境時，最直接且最常使用的方式。觸覺可以讓小朋友避開或抵抗危險、可以適時選擇接收或者忽略環境中的觸覺訊息，讓孩子成為環境中的主宰。同時，它也在孩子心理社會化的發展中扮演非常重要的角色，從嬰兒的階段開始，孩子便經由觸覺，感受大人的擁抱與撫摸而得到安適感，這樣的安適感不但是孩子與媽媽建立親密關係的橋梁、擁有穩定情緒的作用，更是日後幫助孩子發展良好的人際關係基礎。另外，在手部動作的操作方面，觸覺和區辨覺的連結建立，可以促進小朋友對物體形狀、大小、重量的認識，是往後認知發展的重要基礎。

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    學習穿衣服是一件很重要的事!!  但是卻常常被忽略。我們帶孩子出門購買衣服時，孩子會從”任人擺步”到有自己的意見，與其認為是孩子自己的審美觀，倒不如好好地參與孩子”自我認知的過程”。而在孩子練習打理自己的第一步中，常常會讓家長及孩子都很困擾的便是衣服上那些小小的釦子。孩子的精細動作並不如大人，但是衣服上的扣子卻明顯小很多，加上孩子的空間操作也還在發展，所以這些”衣服上的小麻煩”常常是令人頭痛的地方! 

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      在孩子的成長過程之中，我們有最重要的三個力量，分別是 : 孩子 / 家長 / 學校 ( 相關專業 ) 。而當孩子還小的時候 ( 尤其在 3 歲之前 ) ，因為孩子的能力大多尚在發展，又還不用上學，所以等同於父母是最重要的推手。 
    在孩子發展的過程之中，有許多過程是你我皆經歷過的，但因為我們已經長大成人，所以我們較高階的認知經驗會取代年幼時的知覺處理經驗。換言之，我們不了解孩子是正常的，並不需要有情緒上的挫折。當然，如果我們能認識孩子在幼年時的認知模式及知覺處理方式，可以幫助我們理解孩子的動機，並且提供適性適能的環境因素。 
    首先，我們需要理解，孩子在大約 2 歲時，會經歷人際界線的發展過程，這對孩子來說是一件需要時間慢慢接受的事。所謂的人際界線所指的是，理解人與人之間是不同的個體，看起來非常簡單，但多數的孩子會到小學才漸漸完備。當孩子還在襁褓時，因為我們和孩子的互動較多為生理需求的解決，所以孩子會解讀為，我只要餓了或渴了，爸爸媽媽就會知道，孩子會詮釋為我和父母是一體的。而大約到了 2 歲，孩子開始出現更多的行動能力後，我們開始會教導孩子關於”禁止”的觀念。甚至是讓孩子聽故事將他人的經歷引以為戒，這些過程都會讓孩子開始發展人際的界線及同理的認知，這時孩子是十分辛苦的，因為孩子需要將先前一直以為的概念打破，這對孩子來說是很重要，也很難過的過程。而當經歷這個過程時，我們需要的是溫婉的堅定及耐心的陪伴。 
    其次，孩子在詮釋一件事情時，並不像成人一般的完整或是符合邏輯。孩子常常會只擷取到片段，或是過份誇大或扭曲部分。這對正在發展中的孩子是很常見的，也是認知發展過程之中必經的里程。而對父母來說，這便是孩子有理說不清的主因。所以有時，當孩子看到新聞或是實際發生的情境時，我們不彷等一下孩子，讓孩子自己陳述一次事件，屆時我們便可以輕易地發現，孩子常常放錯重點。 
    另外，我們也需要考量孩子的互動能力，有時孩子在環境之中，沒有經驗處理當下的問題 ( 雖然我們不一定抓得到孩子的問題 ) 的經驗，例如 : 以前都是用一種規則輪流玩，但今天公園裡的孩子用的是另一種玩法。如果孩子遇到自己的問題時，沒有處理經驗，又因為語言表達能力不足以讓父母了解情形，那孩子會將活動的主控權交給您，冀想您會幫她處理問題，並且只會表現出更低階的互動能力。這時，我建議由您牽著孩子的手回到遊戲之中，待在遊戲團體之中一會兒，甚至幫孩子融入大家。因為，如果孩子是沒有經驗或是沒有互動的方式，就算您一直鼓勵，孩子也不知道自何開始。只要當孩子了解，雖然一開始有點怕怕的，但是之後就很好玩，下次便會願意忍耐。 
    最後，孩子跟孩子間的互動相較於孩子跟大人之間比起來是較為困難的，因為孩子與孩子間彼此都需要練習 / 嘗試 / 磨合，只要一點點不相通，孩子就無法有反應的能力。而孩子和其他孩子的互動的能力漸漸發展至小班便會有功能的表現。在此之前，一些親子一同參加的團體會比讓孩子隻身前往的活動適合。   
    最後別忘了，主要照顧者要有照顧自己的時間 ! 
    這是最重要的一點 ! 您的生活中有太多事務要處理，但是孩子 < 只要處理你 > ，這也是讓孩子天使變惡魔的原因。所以，對於家務管理 / 照顧孩子 / 照顧自己都要平均，才能讓您身心都健康。我們建議可以讓家人分擔一項每天的工作，例如 : 由父親幫孩子洗澡，夏天到了正適合。而這段空白時間請拿來照顧自己，出門洗個頭，上上網，喝茶看書…都可以。讓自己充一下電，接下來才能神清氣爽的面對生活。  
    在幫助孩子的過程之中，職能治療是不可或缺的一項醫療專業。在我們介入孩子的過程之中，需要家長及孩子一同的配合及參與，我們才能為孩子量身設計一系列相關的活動。因為，每一位孩子都是獨一無二的，即使是同一個活動對孩子也有完全不同的意義。

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  這幾天，一位從大老遠北上就醫的個案讓我又有不小的感觸! 在治療個案的過程之中，我們不僅僅只治療孩子，也因為此我稱之為個案(一個包含孩子/父母/家庭互動/學校教育………所有面向的考量)。
這位七早八早就被打包上車的孩子僅僅2歲，是一位腦性麻痺的患者，超級可愛的孩子，有用心的父母及我們所想的到的正向助因。在那天之前，我從未見過孩子，在短短兩個小時的互動之中，我深深的自覺汗顏。
當孩子和母親一進入治療室中，我先和媽媽說:我不急著做測試，我們看看孩子在這個環境之中的反應，有看看其他孩子對他的互動。然後，接下來我多是用餘光觀察孩子，主要我還是集中火力經由母親的晤談之中了解我所要介入的個案。

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